Varicosités
Vous trouverez un article détaillé sur le sujet en cliquant ici. Les varices peuvent se développer dans trois types de veines : les minuscules petites veines qui se trouvent dans l'épaisseur de la peau, les veines réticulaires, un peu plus grosses et situées exactement sous la peau, enfin les troncs qui se trouvent en profondeur dans la graisse.
Le sang qui doit revenir de la peau vers le coeur est donc drainé par les petites veines cutanées, puis par les veines réticulaires qui prennent le relais et enfin par les veines tronculaires qui ramènent le sang vers les grosses veines du réseau profond.
Les varicosités sont des micro-varices qui ne concernent que la première catégorie de veines : celles qui sont dans l'épaisseur de la peau..peuvent être considérées comme de petites varices situées dans l'épaisseur de la peau. Elles apparaissent comme des petites étoiles bleutées, rougeâtres ou même parfois verdâtres. Elles peuvent également prendre la forme d'un balai de sorcière ou d'une arcade de rosier.
Le sang qui doit revenir de la peau vers le coeur est donc drainé par les petites veines cutanées, puis par les veines réticulaires qui prennent le relais et enfin par les veines tronculaires qui ramènent le sang vers les grosses veines du réseau profond.
Les varicosités sont des micro-varices qui ne concernent que la première catégorie de veines : celles qui sont dans l'épaisseur de la peau..peuvent être considérées comme de petites varices situées dans l'épaisseur de la peau. Elles apparaissent comme des petites étoiles bleutées, rougeâtres ou même parfois verdâtres. Elles peuvent également prendre la forme d'un balai de sorcière ou d'une arcade de rosier.
Elles n'occasionnent qu'exceptionnellement des douleurs. Les douleurs ou les lourdeurs de jambes sont en général le signe d'une maladie réticulaire, ou d'une maladie tronculaire sous-jacente, les varicosités ne pouvant provoquer que de légères démangeaisons.
Il faut garder ce fait à l'esprit car l'échec d'un traitement peut résulter de la méconnaissance d'une insuffisance sous-jacente, non traitée.
Les varices constituent aujourd'hui une importante part des motifs de consultations, car elles sont en général très visibles et sont ressenties par les femmes comme une disgrâce esthétique importante.
Deux tiers des femmes présentent ou présenteront un jour des varicosités. Les hommes sont beaucoup moins touchés probablement en raison d'une relation entre les hormones féminines et l'émergence de ces petites lésions vasculaires. C'est la raison pour laquelle les grossesses, en raison des taux hormonaux très élevés constituent une cause fréquente de développement des varicosités et par ailleurs de varices.
Certaines varicosités peuvent être très aisément traitées. D'autres sont rebelles au traitement.
L'image ci-dessus montre précisément le type de varices le plus délicat à traiter. Grâce aux techniques récentes (diaphanosclérose et écho-sclérose), on peut arriver à des résultats très satisfaisants.
Il faut garder ce fait à l'esprit car l'échec d'un traitement peut résulter de la méconnaissance d'une insuffisance sous-jacente, non traitée.
Les varices constituent aujourd'hui une importante part des motifs de consultations, car elles sont en général très visibles et sont ressenties par les femmes comme une disgrâce esthétique importante.
Deux tiers des femmes présentent ou présenteront un jour des varicosités. Les hommes sont beaucoup moins touchés probablement en raison d'une relation entre les hormones féminines et l'émergence de ces petites lésions vasculaires. C'est la raison pour laquelle les grossesses, en raison des taux hormonaux très élevés constituent une cause fréquente de développement des varicosités et par ailleurs de varices.
Certaines varicosités peuvent être très aisément traitées. D'autres sont rebelles au traitement.
L'image ci-dessus montre précisément le type de varices le plus délicat à traiter. Grâce aux techniques récentes (diaphanosclérose et écho-sclérose), on peut arriver à des résultats très satisfaisants.
Traitement
LA SCLEROSE
Le laser qui est aujourd'hui présenté comme une solution miracle ne donne que de très piètres résultats au niveau des membres inférieurs. Quant aux radiofréquences, elles sont tout simplement remarquablement inefficaces sur les varicosités, mais laissent en général une petite trace blanche dépigmentée sur chaque endroit où la peau a été traitée.
En 2012, la sclérose reste le moyen le plus efficace pour traiter la majeure partie des varicosités, mais certaines, plus fines et difficilement accessibles aux agents sclérosant réagissent mieux au laser ou au couplage de la sclérose et du laser. L'idéal est donc d'avoir un laser à sa disposition.
Le laser qui est aujourd'hui présenté comme une solution miracle ne donne que de très piètres résultats au niveau des membres inférieurs. Quant aux radiofréquences, elles sont tout simplement remarquablement inefficaces sur les varicosités, mais laissent en général une petite trace blanche dépigmentée sur chaque endroit où la peau a été traitée.
En 2012, la sclérose reste le moyen le plus efficace pour traiter la majeure partie des varicosités, mais certaines, plus fines et difficilement accessibles aux agents sclérosant réagissent mieux au laser ou au couplage de la sclérose et du laser. L'idéal est donc d'avoir un laser à sa disposition.
Quelles sont les chances d'obtenir un bon résultat cosmétique sur des lésions de ce type ?
On peut raisonnablement dire qu'un tiers de femmes seront enchantées de leur traitement qui aura effacé 99 à 100% des lésions. Un autre tiers des femmes seront satisfaites de voir une amélioration substantielle, même si la totalité des varicosités n'a pas disparu, enfin dans un dernier tiers des cas, nous devons accepter l'idée que le résultat esthétique reste peu convaincant. Il reste néanmoins important, même dans ce cas, de poursuivre un traitement d'entretien qui empêchera dans tous les cas la progression de la maladie et la stabilisation de l'amélioration esthétique partielle.
L'image ci-dessus montre l'évolution d'une varicosité pendant les dix minutes qui suivent l'injection sclérosante.
On peut dans certains cas observer une aggravation des varicosités après un traitement bien conduit, mais ce type d'extension est le plus souvent passager et peut-être corrigé.
La sclérose éventuellement associée au laser transcutané constitue le meilleur traitement des varicosités.
On peut raisonnablement dire qu'un tiers de femmes seront enchantées de leur traitement qui aura effacé 99 à 100% des lésions. Un autre tiers des femmes seront satisfaites de voir une amélioration substantielle, même si la totalité des varicosités n'a pas disparu, enfin dans un dernier tiers des cas, nous devons accepter l'idée que le résultat esthétique reste peu convaincant. Il reste néanmoins important, même dans ce cas, de poursuivre un traitement d'entretien qui empêchera dans tous les cas la progression de la maladie et la stabilisation de l'amélioration esthétique partielle.
L'image ci-dessus montre l'évolution d'une varicosité pendant les dix minutes qui suivent l'injection sclérosante.
On peut dans certains cas observer une aggravation des varicosités après un traitement bien conduit, mais ce type d'extension est le plus souvent passager et peut-être corrigé.
La sclérose éventuellement associée au laser transcutané constitue le meilleur traitement des varicosités.
Après 8 semaines, il persiste une trace pigmentaire qui disparaîtra en quelques semaines.
Lorsque les traces pigmentaires persistent trop longtemps, on peut accélérer leur guérison en réalisant un peeling à l'acide trichloroacétique (TCA).
Ce traitement consiste à appliquer de l'acide avec un coton -tige jusqu'à obtenir un blanchiment.
Dans les dix jours qui suivent une croûte discrète peut s'installer sur la lésion. Celle-ci desquamera en laissant place à une peau décolorée.
Le traitement peut parfois être répété.
Il aboutit à la disparition de la pigmentation brunâtre.
Lorsque les traces pigmentaires persistent trop longtemps, on peut accélérer leur guérison en réalisant un peeling à l'acide trichloroacétique (TCA).
Ce traitement consiste à appliquer de l'acide avec un coton -tige jusqu'à obtenir un blanchiment.
Dans les dix jours qui suivent une croûte discrète peut s'installer sur la lésion. Celle-ci desquamera en laissant place à une peau décolorée.
Le traitement peut parfois être répété.
Il aboutit à la disparition de la pigmentation brunâtre.
LE LASER TRANSCUTANE
L'engouement pour le laser vasculaire est lié à la remarquable efficacité qu'il offre dans le traitement de la couperose ou de l'érythrose du visage. Ces fins petits vaisseaux qui peuvent donner un aspect rosé à vos joues ou aux ailes du nez, réagissent extrêmement bien au laser Nd-YAG 532 nm et/ou aux Flashlampes (IPL).
Malheureusement, ces deux lasers qui sont remarquables pour les lésions du visage, n'ont qu'une efficacité très relative au niveau des membres inférieurs. Le recours au laser Nd-YAG 1064 nm est aujourd'hui assez fréquent. S'il est vrai qu'il présente un intérêt dans certains cas particuliers, il ne résout en rien le problème global de varicosités. Je travaille actuellement avec des ingénieurs de l'institut d'optique de Paris à un projet qui pourrait constituer un réel espoir. Nous établissons pour l'instant un prototype qui sera testé dans une grande étude clinique dont les résultats devraient être rapidement connus.
L'engouement pour le laser vasculaire est lié à la remarquable efficacité qu'il offre dans le traitement de la couperose ou de l'érythrose du visage. Ces fins petits vaisseaux qui peuvent donner un aspect rosé à vos joues ou aux ailes du nez, réagissent extrêmement bien au laser Nd-YAG 532 nm et/ou aux Flashlampes (IPL).
Malheureusement, ces deux lasers qui sont remarquables pour les lésions du visage, n'ont qu'une efficacité très relative au niveau des membres inférieurs. Le recours au laser Nd-YAG 1064 nm est aujourd'hui assez fréquent. S'il est vrai qu'il présente un intérêt dans certains cas particuliers, il ne résout en rien le problème global de varicosités. Je travaille actuellement avec des ingénieurs de l'institut d'optique de Paris à un projet qui pourrait constituer un réel espoir. Nous établissons pour l'instant un prototype qui sera testé dans une grande étude clinique dont les résultats devraient être rapidement connus.
