La Phlébectomie
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FICHE PHLEBECTOMIE
Une phlébectomie est une intervention réalisée sous anesthésie locale et en ambulatoire, par des incisions minuscules qui permettent l'exérèse de varices réticulaires sans cicatrice. Les complications sont toujours mineures. |
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Indication : les veines en relief. Celles qui font des serpentins en position debout.
Pré-Opératoires : néant. Patient pas à jeun.
Anesthésie : locale stricte
Durée de la préparation : 20 minutes (Echo exhaustif abdomino-pelvien et membres inférieurs) et transillumination.
Durée de l'intervention : 30 minutes à 1 grosse heure.
Post-Opératoire : Bandage compressif, alitement 45 minutes.
Retour à domicile : immédiat. Déambulation autorisée. Repos relatif de 24 heures.
Bandage compressif : 24 heures.
Contusions et hématomes post-opératoires : 3 semaines à 1 mois. (nodules durs sous-cutanés)
Guérison intégrale : 3 mois
Follow-up : Annuel
Lorsqu'une varice est visible et surtout lorsqu'elle est en relief en position debout, la phlébectomie est le traitement de choix. Tout d'abord parce qu'il supprime la veine, ensuite parce qu'il s'agit d'une technique qui provoque peu d'inflammation et donc qui donne peu de pigmentation post-opératoire. Par comparaison, la sclérose qui est la méthode de choix pour les varicosités, est moins efficace sur les veines d'un certain calibre en raison de l'importante inflammation qu'elle provoque et des pigmentations parfois définitives qui en résultent.
En quoi consiste la Phlébectomie ?
Il s'agit d'une intervention chirurgicale mineure, réalisée sous anesthésie locale stricte par l'intermédiaire d'incisions minuscules (1 millimètre).
Cette intervention ne laisse donc que des traces cicatricielles minimales. Il n'y a pas de cicatrice au sens chirurgical du terme.
Peu douloureuse et en général peu invalidante, cette technique donne des résultats rapides.
L'anesthésie se fait au niveau de la ou des veines à enlever. C'est la seule chose qui soit un peu douloureuse. Le geste prend de 20 minutes à une heure selon l'étendue des varices. Un bandage compressif est mis en place pour 24 heures et peut être ôté par la suite.
Cliquez-ici pour voir la phlébectomie en images.
Les Complications de la Phlébectomie
Les écchymoses sont systématiques. De vastes bleus sont observés. Ils persitent 3 semaines à 1 mois. Ces "bleus" sont totalement inoffensifs.
Les hématomes forment parfois des "boules" dures en général invisibles mais palpables sous la peau et parfois douloureuses, qui persistent de 3 à 6 mois et disparaissent toujours sans laisser de traces.
Les douleurs et les oedèmes post-opératoires dépendent de l'importance des hématomes. Les douleurs apparaissent en général un jours ou deux après l'intervention et justifient que vous nous recontactiez, vu qu'il est possible de vous soulager.
L'application de froid (pochettes réfrigérantes placées dans le surgélateur) peut être efficace.
Les infections sont rarissimes. Lorsqu'elles se développent, elles entraînent la plupart du temps des rougeurs inflammatoires sans conséquence, qu'il convient rarement de traiter par antibiothérapie. Si une rougeur accompagnée de douleur et de chaleur apparaît, recontactez nous.
Enlever le bandage compressif.
Le mieux consiste à l'ôter sous la douche pour mouiller les compresses afin qu'elles se détachent aisément.
Si vous les ôtez à sec, humectez celle qui adhèrent à la cicatrice pour ne pas effectuer de traction sur les points de ponction.
Les Résultats
Ils sont en général exceptionnels sur le plan fonctionnel et esthétique.
Les points de ponction sont visibles pendant quelques semaines. Après quelques mois, ils deviennent quasi invisibles, contrairement aux incisions traditionnelles qui laissent toujours des séquelles inesthétiques.
Que peut-on faire après ?
La seule chose qui soit déconseillée est la station debout ou assise. C'est la seule raison de l'incapacité de travail qui ne sera délivrée que pour les patients qui ont un travail sédentaire (assis ou debout). L'activité physique est conseillée. Le sport peut être repris après quelques jours. Le patient doit être en mesure de se reposer en position allongée lorsqu'il sent une douleur ou une gêne dans le membre opéré.
Combien de temps dure l'Incapacité de Travail ?
De une à trois semaines selon l'importance du geste.
Pré-Opératoires : néant. Patient pas à jeun.
Anesthésie : locale stricte
Durée de la préparation : 20 minutes (Echo exhaustif abdomino-pelvien et membres inférieurs) et transillumination.
Durée de l'intervention : 30 minutes à 1 grosse heure.
Post-Opératoire : Bandage compressif, alitement 45 minutes.
Retour à domicile : immédiat. Déambulation autorisée. Repos relatif de 24 heures.
Bandage compressif : 24 heures.
Contusions et hématomes post-opératoires : 3 semaines à 1 mois. (nodules durs sous-cutanés)
Guérison intégrale : 3 mois
Follow-up : Annuel
Lorsqu'une varice est visible et surtout lorsqu'elle est en relief en position debout, la phlébectomie est le traitement de choix. Tout d'abord parce qu'il supprime la veine, ensuite parce qu'il s'agit d'une technique qui provoque peu d'inflammation et donc qui donne peu de pigmentation post-opératoire. Par comparaison, la sclérose qui est la méthode de choix pour les varicosités, est moins efficace sur les veines d'un certain calibre en raison de l'importante inflammation qu'elle provoque et des pigmentations parfois définitives qui en résultent.
En quoi consiste la Phlébectomie ?
Il s'agit d'une intervention chirurgicale mineure, réalisée sous anesthésie locale stricte par l'intermédiaire d'incisions minuscules (1 millimètre).
Cette intervention ne laisse donc que des traces cicatricielles minimales. Il n'y a pas de cicatrice au sens chirurgical du terme.
Peu douloureuse et en général peu invalidante, cette technique donne des résultats rapides.
L'anesthésie se fait au niveau de la ou des veines à enlever. C'est la seule chose qui soit un peu douloureuse. Le geste prend de 20 minutes à une heure selon l'étendue des varices. Un bandage compressif est mis en place pour 24 heures et peut être ôté par la suite.
Cliquez-ici pour voir la phlébectomie en images.
Les Complications de la Phlébectomie
Les écchymoses sont systématiques. De vastes bleus sont observés. Ils persitent 3 semaines à 1 mois. Ces "bleus" sont totalement inoffensifs.
Les hématomes forment parfois des "boules" dures en général invisibles mais palpables sous la peau et parfois douloureuses, qui persistent de 3 à 6 mois et disparaissent toujours sans laisser de traces.
Les douleurs et les oedèmes post-opératoires dépendent de l'importance des hématomes. Les douleurs apparaissent en général un jours ou deux après l'intervention et justifient que vous nous recontactiez, vu qu'il est possible de vous soulager.
L'application de froid (pochettes réfrigérantes placées dans le surgélateur) peut être efficace.
Les infections sont rarissimes. Lorsqu'elles se développent, elles entraînent la plupart du temps des rougeurs inflammatoires sans conséquence, qu'il convient rarement de traiter par antibiothérapie. Si une rougeur accompagnée de douleur et de chaleur apparaît, recontactez nous.
Enlever le bandage compressif.
Le mieux consiste à l'ôter sous la douche pour mouiller les compresses afin qu'elles se détachent aisément.
Si vous les ôtez à sec, humectez celle qui adhèrent à la cicatrice pour ne pas effectuer de traction sur les points de ponction.
Les Résultats
Ils sont en général exceptionnels sur le plan fonctionnel et esthétique.
Les points de ponction sont visibles pendant quelques semaines. Après quelques mois, ils deviennent quasi invisibles, contrairement aux incisions traditionnelles qui laissent toujours des séquelles inesthétiques.
Que peut-on faire après ?
La seule chose qui soit déconseillée est la station debout ou assise. C'est la seule raison de l'incapacité de travail qui ne sera délivrée que pour les patients qui ont un travail sédentaire (assis ou debout). L'activité physique est conseillée. Le sport peut être repris après quelques jours. Le patient doit être en mesure de se reposer en position allongée lorsqu'il sent une douleur ou une gêne dans le membre opéré.
Combien de temps dure l'Incapacité de Travail ?
De une à trois semaines selon l'importance du geste.
