LES GROSSES JAMBES
Des jambes gonflées sont un symptôme très fréquent chez les femmes.
Ils recouvrent cependant divers concepts d'origine et de gravité très variables.
LES OEDEMES PHYSIOLOGIQUES.
Ils sont en général limités au chevilles et restent modérés. Ils marquent les élastiques de chaussettes et montrent un léger godet (la trace du doigt enfoncé persiste quelque temps). Ils ne s'aggravent qu'en cas de forte chaleur, de station debout de longue durée et de long voyage aérien. Ils sont sans gravité et ne se manifestent que très rarement sous la forme de douleurs ou de préjudice esthétique.
LES OEDEMES PATHOLOGIQUES
OEDEME UNILATERAUX : LA TVP
Nous ne discuterons pas ici des oedèmes unilatéraux secondaire à des thromboses veineuses profondes.
Il faut simplement savoir qu'en cas de gonflement aigü, douloureux ou non d'un seul membre inférieur, votre médecin devra faire la demande d'une échographie en urgence APRES vous avoir mis sous anticoagulation orale (Xarelto, Pradaxa) ou sous-cutanée (Clexane, Fraxodi).
OEDEMES BILATERAUX : LE COEUR, LES REINS, LE METABOLISME
Les œdèmes des membres inférieurs bilatéraux surviennent dans le cadre de maladies générales telles que l'insuffisance cardiaque ou certaines maladies rénales. Ils sortent du cadre de notre propos.
OEDEMES BILATERAUX : LA RETENTION HYDRO-SODEE
La rétention hydrosodée (rétention d'eau par accumulation excessive de sel) peut résulter de plusieurs causes:
- Les antiinflammatoires (stéroïdiens ou non)
- Les Oestro-Progestatifs (Pilules)
- Certains vasodilatateurs
- Paradoxalement l'excès de diurétiques (Syndrome des diurétiques).
Ils recouvrent cependant divers concepts d'origine et de gravité très variables.
LES OEDEMES PHYSIOLOGIQUES.
Ils sont en général limités au chevilles et restent modérés. Ils marquent les élastiques de chaussettes et montrent un léger godet (la trace du doigt enfoncé persiste quelque temps). Ils ne s'aggravent qu'en cas de forte chaleur, de station debout de longue durée et de long voyage aérien. Ils sont sans gravité et ne se manifestent que très rarement sous la forme de douleurs ou de préjudice esthétique.
LES OEDEMES PATHOLOGIQUES
OEDEME UNILATERAUX : LA TVP
Nous ne discuterons pas ici des oedèmes unilatéraux secondaire à des thromboses veineuses profondes.
Il faut simplement savoir qu'en cas de gonflement aigü, douloureux ou non d'un seul membre inférieur, votre médecin devra faire la demande d'une échographie en urgence APRES vous avoir mis sous anticoagulation orale (Xarelto, Pradaxa) ou sous-cutanée (Clexane, Fraxodi).
OEDEMES BILATERAUX : LE COEUR, LES REINS, LE METABOLISME
Les œdèmes des membres inférieurs bilatéraux surviennent dans le cadre de maladies générales telles que l'insuffisance cardiaque ou certaines maladies rénales. Ils sortent du cadre de notre propos.
OEDEMES BILATERAUX : LA RETENTION HYDRO-SODEE
La rétention hydrosodée (rétention d'eau par accumulation excessive de sel) peut résulter de plusieurs causes:
- Les antiinflammatoires (stéroïdiens ou non)
- Les Oestro-Progestatifs (Pilules)
- Certains vasodilatateurs
- Paradoxalement l'excès de diurétiques (Syndrome des diurétiques).
LYMPHOEDEME OU LIPOEDEME
Nombreuses sont les femmes qui jugent que leurs jambes sont trop grosses, que leurs chevilles sont épaisses... brefs elles estiment qu'elles ont des jambes comme des poteaux.
Elles attribuent cette situation à la rétention d'eau.
En réalité, ces situations sont le plus souvent le fait d'un lipœdème, c'est à dire d'une lipodystrophie diffuse dont les causes et les remèdes sont aujourd'hui inconnues. Ce sont les cas les plus difficiles à traiter.
Dans un certain nombre de cas, et surtout lorsque les oedèmes se manifestent le soir et disparaissent le matin, il sont d'origine veineuse (insuffisance réticulaire).
Dans d'autres cas, il s'agit effectivement d'une rétention d'eau, sous-tendue le plus souvent par un hyperaldostéronisme secondaire.
Enfin, plus rarement, la cause de ces problèmes procède d'un lymphœdème.
Le lymphoedème nécessite un diagnostic précis qui peut se faire par Lymphoscintigraphie.
TRAITEMENT DES GROSSES JAMBES
Le traitement dépend naturellement de la cause de "l'oedème".
Le lipoedème est la seule situation où les traitements sont très décevants.
Dans les oedèmes d'origine vasculaire et dans les œdèmes d'origine hormonale, des traitements adaptés permettent souvent de régler le problème.
Dans la majorité des cas, il convient d'être patient, car les traitements sont en général délicats, difficiles à mettre en œuvre correctement et nécessitent de nombreuses corrections et adaptations.
Mais en règle générale, on arrive le plus souvent à améliorer les choses.
Elles attribuent cette situation à la rétention d'eau.
En réalité, ces situations sont le plus souvent le fait d'un lipœdème, c'est à dire d'une lipodystrophie diffuse dont les causes et les remèdes sont aujourd'hui inconnues. Ce sont les cas les plus difficiles à traiter.
Dans un certain nombre de cas, et surtout lorsque les oedèmes se manifestent le soir et disparaissent le matin, il sont d'origine veineuse (insuffisance réticulaire).
Dans d'autres cas, il s'agit effectivement d'une rétention d'eau, sous-tendue le plus souvent par un hyperaldostéronisme secondaire.
Enfin, plus rarement, la cause de ces problèmes procède d'un lymphœdème.
Le lymphoedème nécessite un diagnostic précis qui peut se faire par Lymphoscintigraphie.
TRAITEMENT DES GROSSES JAMBES
Le traitement dépend naturellement de la cause de "l'oedème".
Le lipoedème est la seule situation où les traitements sont très décevants.
Dans les oedèmes d'origine vasculaire et dans les œdèmes d'origine hormonale, des traitements adaptés permettent souvent de régler le problème.
Dans la majorité des cas, il convient d'être patient, car les traitements sont en général délicats, difficiles à mettre en œuvre correctement et nécessitent de nombreuses corrections et adaptations.
Mais en règle générale, on arrive le plus souvent à améliorer les choses.
